Espace adhérents Roller Istréen

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Si les documents ci-dessus (Certificat médical et Photo) ne peuvent être fournis en version informatique, merci de les donner en version papiers au club.

Autorisations parentales diverses

J'autorise les dirigeants à prendre les mesures qu'ils jugent nécessaires en cas d'accident survenu lors d'une compétition, d'un déplacement, d'un stage, d'un gala, d'une exhibition ou aux heures d'entraînement du club.

Oui

Non

J'autorise les entraineurs du Roller Istréen à laisser mon enfant rentrer SEUL à la fin de l'entrainement

Oui

Non

J'autorise les entraineurs du Roller Istréen à laisser mon enfant rentrer à la fin de l'entrainement avec un membre ou des membres de la famille, un ou des amis nommé(s) ci-dessous :

Nom et prénom accompagnant 1

Nom et prénom accompagnant 2

Nom et prénom accompagnant 3

J'autorise l'association à utiliser mon image ou celle de mon enfant, dans la mesure ou l'utilisation en est licite, sur tous supports de communication créé par l'association (audiovisuel, photographique, site internet...) y compris les documents promotionnels et/ou publicitaires dans le monde entier et pour la durée la plus longue prévue par la loi, les règlements, les traités en vigueur, y compris pour les prolongations éventuelles qui pourraient être apportées à cette durée ?

Oui

Non

J'autorise la structure à utiliser mes coordonnées dans le cadre de la loi.

Oui

Non

Assurances (Voir la notice d'information assurance)

Je déclare avoir pris connaissance par l’intermédiaire de mon club des informations relative à la notice d'assurance « Dommages corporels de base » inclus dans la licence. Des garanties complémentaires sont proposées par la FFRS (disponible sur le site www.ffroller.fr et dans l’espace licencié sur Rol'Skanet).

Informations complémentaires

Si vous avez un message spécifique à faire passer à l’association, merci de le noter ci-dessous :

Je souhaite recevoir les informations du Roller Istréen par

Email

Sms

J'atteste qu'en cas de prêt de matériel par le club celui ci ne sera utilisé que dans le cadre de la pratique en club (entrainement, compétition). Si en fin de saison le matériel est dégradé, je le garde et le club encaisse le chèque de caution.

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d'adhésion et d'organisation des compétitions en vigueur et les accepter. Avant la troisième séance d'entraînement, je m'engage à être à jour dans mon dossier et prendre connaissance des statuts et du règlement intérieur de l'association.

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi «Informatique et Libertés»). Pour l'exercer, vous pouvez contacter notre structure {Coordonnées}.